Quiste de Baker versus trombosis venosa

La ruptura de un quiste de Baker (o quiste poplíteo) es una de las patologías por las cuales consultan los pacientes que  acuden a nuestra unidad para la realización de un Eco Doppler en miembros inferiores. Esta entidad está caracterizada por la aparición brusca de dolor ubicado  en la región posterior de la rodilla (hueco  poplíteo) que involucra a la  pantorrilla.

Quiste de Baker en rodilla: ¿Qué es el quiste de Baker?

El Quiste de Baker es una formación de contenido sinovial  producida al debilitarse la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla. Este líquido sinovial se acumula en la bursa o bolsa del gastrocnemio-semimembranosa (1) que se comunica con la articulación de la rodilla  por una abertura en la superficie posterior y medial de la capsula articular (2), mediante mecanismos valvulares se facilita su llenado no así su vaciamiento.

Esta entidad fue descrita  en el año 1.877 por  el Médico Cirujano ingles William Morrant Baker de quien toma su epónimo.

Estos quistes pueden presentarse al examen físico como una tumoración blanda  fluctuante sin pulso en el hueco poplíteo o ser el hallazgo en una ecografía Doppler de los miembros inferiores, esta última técnica es un método diagnóstico accesible el cual permite visualizar y diferenciar estructuras vasculares, musculares, tendinosas y eventos inflamatorios.

Medias para varices baratas

Quiste de Baker complicado: Rotura del quiste de Baker

Este cuadro, generalmente agudo, se acompaña de tumefacción, gran dolor y aumento de volumen del miembro inferior afectado.

Diferencias entre el quiste de baker roto y la trombosis venosa profunda

En muchas ocasiones bajo la condición de un quiste poplíteo roto son referidos los pacientes por otros especialistas para hacerse un eco Doppler debido a la sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) de la extremidad comprometida, justificado esto por la gran similitud de ambos cuadros clínicos, no obstante al serle practicado un estudio ecosonográfico  se evidencian las diferencias.

Quiste de Baker: ecografía

El quiste de Baker se observa como una imagen ubicada en región posterior y medial  de la rodilla, en la mayoría de los casos ovalada o en forma de herradura,  de contorno definido, con contenido anecoico  o hipoecoico.

En la trombosis venosa profunda se observa al menos una vena que es vista como una estructura tubular con un contenido trombótico (no completamente colapsable) a la que le podemos seguir por ecografía hasta encontrar ramos afluentes o constitutivos del vaso y muy probablemente veremos en ellos segmentos permeables (colapsables), el quiste de Baker suele tener un cabo ciego final y se dirige en su otro extremo hacia cápsula articular. Ademas, en la trombosis venosa profunda no suele haber infiltración de espacios interfasciales que podemos ver en el quiste de Baker roto. Es de hacer notar que un paciente con trombosis venosa puede cursar con quiste de Baker pero es muy poco probable que el dolor se deba a rotura de este último y en cambio si sea debido a la trombosis.

Edad en la que se diagnostica

Quiste de Baker en niños

Los quistes de Baker  aparecen a cualquier edad incluyendo  edades tempranas de la vida  presentándose en los niños como una tumoración indolora asintomática en región poplítea.

Quiste de Baker en adultos

En los  adultos jóvenes los quistes de Baker son  producidos en la mayoría de los casos por traumatismos  con posterior lesión en los ligamentos de la rodilla o  por  ruptura en el cartílago del menisco,  mientras que en los  adultos mayores generalmente son  debido a  artritis reumatoide. En los adultos de edad avanzada la causa más frecuente es la enfermedad osteoarticular crónica  degenerativa de la rodilla. (3)(4).

Quiste de Baker
Quiste de Baker visto en resonancia magnética

Dolor e inflamación debido al quiste de Baker roto

Estos quistes se pueden romper extravasando su contenido  y disecar caudalmente la fascia del musculo gastrocnemio en la pantorrilla  causando dolor e inflamación en forma similar a la producida por la trombosis, puede comprimir extrínsecamente a la vena poplítea y la vena safena menor en su afluencia a la vena poplítea, en otras oportunidades pueden inflamarse e infectarse. También en algunos pacientes se ha descrito la  existencia de episodios de claudicación intermitente por compresión de la arteria poplítea (5).

No tocar

El cuadro clínico que se presenta después de la rotura del quiste de Baker es un dolor de aparición brusca en  región poplítea irradiándose hacia la pantorrilla y en oportunidades se puede evidenciar una zona eritematosa o violácea inframaleolar o en el dorso del pie. 

En este caso el miembro afectado se suele presentar con impotencia funcional por la  tumefacción dolorosa acompañando al  edema presente en los lechos intersticiales de la piel.

Otras veces esta rotura del quiste puede producir disección subcutánea debiendo ser diferenciados de tumores localizados en la pantorrilla tales como lipomas o sarcomas y aquellos debido a procesos infecciosos abscedados.

Quiste de Baker (quiste poplíteo) ultrasonido
Quiste de Baker (quiste poplíteo) visto por ultrasonido

No debemos olvidar de que además de una trombosis venosa profunda y del quiste de Baker roto existen otros diagnósticos diferenciales que se deben plantear ante dolor y tumefacción de la pantorrilla  tales como: trombosis venosa superficial, celulitis u otras infecciones de partes blandas, hematomas por rotura musculo esqueléticas etc. Igualmente ante toda masa palpable en región posterior de la rodilla se debe evaluar la posibilidad de que sea debida a procesos tumorales, neurológicos, enfermedades inflamatorias articulares o vasculares como aneurisma poplíteo.

Referencias Bibliográficas:

  1. Guerra,J Jr., Newell, J.D., Resnick, D., Danzig, L.A : Gastrocnemio-semimembranosus bursal región of the knee. Am. J. Roentgenol.1.981, 136:593.
  2. Rumack,C.M. 937, Ecografía diagnostica,2vol,3ª ed. 2.006.
  3. Huddleston JI, Goldman SB. Hip and knee pain. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr., et al., eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: chap 42.
  4. Mc Carthy DJ. Arthritis and allied condicions(12ª ed) . Philadelphia. Sea&Febiger Co., 1.993.
  5. F.M Parrilla Ruiz, D.P Cárdenas Cruz, D.A Vargas Ortega, S. Martínez Cabeza. Unidad de urgencias. Área integrada de gestión. Cuidados críticos y urgencias. EP Hospital de Poniente. El Ejido. Almería.

Artículos relacionados:

Dra. Lucinda Abreu Ramos

¿Te resultó útil esta publicación?

¡Haz clic sobre las estrellas para puntuar esta publicación!

Puntuación promedio / 5. Conteo de votos:

¡Qué bien que encontraste útil esta publicación! ...

Sería Maravilloso que nos siguieras en las redes sociales!