Pseudoaneurisma

¿Qué es un pseudoaneurisma?

El pseudoaneurisma o “falso aneurisma” es una lesión poco frecuente que puede afectar a la pared de una arteria o a la pared cardíaca y que se produce como consecuencia del efecto de algún estímulo lesivo contra esta estructura llevando a la fuga de sangre hacia un compartimiento fibroso externo que contendrá el hematoma así la hemorragia es contenida durante un tiempo variable por las estructuras subyacentes.

Los pseudoaneurismas pueden suceder prácticamente en cualquier arteria.

Diferencia entre aneurisma y pseudoaneurisma

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En el caso de estos vasos mientras que en el aneurisma verdadero se preservan sin ruptura las tres capas de la pared arterial (túnicas íntima, media y adventicia), en un pseudoaneurisma no sucede así, hay ruptura de las capas internas y como ya se mencionó la hemorragia está contenida por la adventicia y/o fascia circundante (ver dibujo siguiente) que genera una pared muy fina y el hematoma que se forma queda gradualmente rodeado por una capa de tejido fibroso.

Dibujo que esquematiza la diferencia entre un aneurisma y un pseudoaneurisma:

Pseudoaneurisma
Diferencia entre aneurisma y pseudoaneurisma

Causas de los pseudoaneurismas

En cuanto a su etiología se han descrito diversas causas:

  • Traumatismo: Ejemplo: heridas por arma de fuego (sobre todo en casos subagudos por la onda expansiva), punciones, como la originada en el cateterismo cardiaco.
  • Infección
  • Inflamación (Ejemplo: Extravasación de enzimas pancreáticas)
  • Neoplasia
  • Sitio de anastomosis de injerto vascular

El diámetro de estos pseudoaneurismas aumenta con el paso del tiempo debido a la presión arterial.

Pseudoaneurisma
Ejemplo: Pseudoaneurisma de la arteria radial (haga clic en la imagen para ir al caso clínico con vídeo)

Consecuencias de los pseudoaneurismas

Las siguientes son consecuencia que de modo ocasional se pueden asociar a los pseudoaneurismas:

  • La ruptura de un pseudoaneurisma puede llevar a una hemorragia, rara vez puede ser contenida originando fístulas.
  • Se ha visto que los pseudoaneurimas pueden llevar a embolismo debido a la formación de trombos en su interior.
  • Otras complicaciones son las derivadas de la compresión de estructuras circundantes (por ejemplo estructuras neurovasculares adyacentes).
  • Rara vez se asocian a infección.
  • En el caso del corazón cuando ocurre una ruptura ventricular que lleva a un pseudoaneurisma (como puede suceder rara vez en el infarto del miocardio) la fuga de sangre pasa de la cavidad ventricular a una cavidad de paredes fibrosas comunicando por un orificio , esto determina un hematoma cuya pared externa la constituyen el epicardio y el pericardio, en este caso el miocardio deja paso a la sangre.

Casos de Pseudoaneurisma con imágenes

Les invito a revisar dos casos que hemos publicado en esta web:

Pseudoaneurisma de la arteria radial

Pseudoaneurisma femoral post cateterismo

Dra. Onelia Greatty

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