Placa de ateroma o aterosclerótica


Dra. Onelia Greatty

Cuando empleamos al ultrasonido para explorar el lecho arterial nos podemos encontrar hacia la luz del vaso con irregularidades parietales para las cuales podría existir la duda si llamarlas o no placas de ateroma (o ateroscleróticas), siendo que en el caso de las placas pequeñas el concepto histopatológico es más concreto  que cuando empleamos sólo la visión ecográfica de la imagen bidimensional y deseamos
diferenciarlas de otras lesiones similares.

Importancia de definir la placa de ateroma por ultrasonido

Es de gran importancia para los trabajos de investigación sobre ateromatosis en los cuales se emplee ultrasonido Doppler como herramienta diagnóstica que se declare en la metodología lo que los exploradores considerarán  en el eco la presencia de ateromatosis del lecho explorado y qué debe ser considerado por el explorador en el estudio de ultrasonido como una placa aterosclerótica. La unificación de criterios permite extrapolar conclusiones universalmente aceptadas.

¿Qué es una placa de ateroma vista por ultrasonido?

La respuesta a esta pregunta aparece publicada en el año 2006 en el Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004–2006), luego actualizado en 2011. En este trabajo se define a la placa aterosclerótica como una estructura localizada en la pared vascular que invade la luz arterial por lo menos 0,5 mm o al menos en un 50% de la distancia del complejo íntima media que lo circunda, ó una estructura focal de un espesor de 1 a 1,5 mm medida desde la interfaz media-adventicia a la interfaz íntima-lumen. Estas mismas apreciaciones pueden ser observadas en el siguiente dibujo:

Placa de ateroma, consenso de Mannheim

A continuación dos ejemplos mediante ecografía Doppler vascular de placas ateroscleróticas a las cuales se les puede aplicar los criterios del consenso de Mannheim:

Imágenes de EcoDoppler para definir placa de ateroma

Placa de ateroma
Arteria carótida común
Placa de ateroma en el bulbo
Placa de ateroma en el bulbo carotídeo

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