Indice de Resistencia

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¿En qué consiste el índice de resistencia?

Uno de los valores más difundidos de la ecografía Doppler vascular es el índice de resistencia desarrollado por Léandre Pourcelot el cual refleja la resistencia al flujo arterial originado por el lecho microvascular distal al sitio de la medición.

¿En cuáles vasos se mide?

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  • El índice de resistencia se emplea en la evaluación Doppler de arterias que no tienen flujo reverso
  • El valor máximo que puede alcanzarse es igual a uno.

¿Cómo se calcula?

La fórmula de este instrumento es:

Fórmula del índice de resistencia

¿Cómo se interpreta?

Índice de resistencia ALTO

El índice de resistencia está basado en el hecho que de existir una elevada resistencia al paso de flujo arterial en en los vasos distales que nutren un territorio llevaría a un flujo diastólico bajo en la arteria encargada de dar irrigación a esta zona debido a que su presión diastólica se hace en algún grado insuficiente para vencer la resistencia que viene, en vista a ello habrá una marcada diferencia en esta arteria entre la velocidad pico sistólica y la velocidad diastólica final.

Ejemplo de vasos con alto índice de resistencia:

1- Índice alto en condiciones normales

Lo vemos en arterias que irrigan músculos como por ejemplo la arteria radial.

2- Índice alto en condiciones anormales

Una arteria de baja resistencia que pasa a ser de alta resistencia puede ser la arteria carótida interna cuando sucede el caso de una hipertensión endocraneana.

Índice de resistencia BAJO

Por el contrario, una resistencia baja del lecho vascular distal se caracteriza por un mayor flujo diastólico lo que disminuye el valor del numerador de nuestra fórmula y se expresa numéricamente como un índice de resistencia más bajo.

1- Índice bajo en condiciones normales

Un ejemplo de esto son las arterias que irrigan el encéfalo cuyo flujo diastólico es continuo para mantener un flujo permanente, como la arteria carótida interna en ausencia de enfermedad, ojo que en personas muy jóvenes puede ser un poco menos bajo.

1- Índice bajo en condiciones anormales

Un ejemplo típico de esto son las arterias musculares (que normalmente tienen flujo de alta resistencia) cuando sucede un proceso inflamatorio y el lecho distal a ella se vasodilata (típico de las infecciones).

Ejemplos del cálculo del índice de resistencia sobre el espectro Doppler

Veamos dos ejemplos, en el primero vamos a calcular el índice de resistencia de la arteria carótida externa que por su irrigación a los músculos de la cara es más alto que el índice de resistencia de la arteria carótida interna que irriga el encéfalo y que vemos en la segunda figura calculado automáticamente por el equipo de ultrasonido.

ace-ir
Calculemos el índice de resistencia de la arteria carótida externa = (115 cm/seg – 18 cm/seg) / 115 cm/seg = 0,84
índice de resistencia
índice de resistencia de la arteria carótida interna, inferior al de la arteria carótida externa

Algunos de sus usos

Los puntos que han hecho populares al índice de resistencia van más allá de la simplicidad desde el punto de vista de su manejo, están en estrecha relación con la utilidad clínica como por ejemplo en la evaluación del trasplante renal, estudio de neoplasias o en la hipertensión endocraneana.

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