Flebitis post punciones

Caso de paciente con trombosis venosa superficial (flebitis o tromboflebitis) en el sitio de punciones empleadas para la administración de medicamentos.

La trombosis venosa superficial (TVS) es una entidad clínica relativamente común que ha recibido muchos sinónimos en la literatura, entre ellos los de tromboflebitis, flebitis, varicotromboflebitis y varicoflebitis, esta falta de nomenclatura única ha dispersado el material bibliográfico disponible.

¿En qué consiste la trombosis venosa superficial?

La trombosis venosa superficial es una reacción inflamatoria localizada en el interior de una vena que forme parte del sistema venoso superficial asociada con trombosis y obstrucción de la luz del vaso.

¿Qué venas suele afectar una trombosis venosa superficial o flebitis?

Esto dependerá del segmento al que nos refiramos, veamos:

Flebitis en las piernas

La trombosis superficial  cuando se observa en los miembros inferiores generalmente afecta a venas varicosas, es decir que se suele ver en venas previamente enfermas.

Flebitis en los brazos

En las extremidades superiores la TVS afecta más comunmente a venas previamente sanas, resultando con frecuencia secundaria a punciones, esta última es quizás la causa más común de tromboflebitis en los ambientes de hospital y se pueden ver en venas de los brazos y manos.

La flebitis por punciones con aguja es la trombosis más frecuente del mundo

Causas de la trombosis venosa luego de una punción

Entre las múltiples causas de trombosis venosa superficial después de una punción tenemos:

  1. Trauma de la vena
  2. Venas de difícil palpación o visualización: Pacientes con venas pequeñas, venas poco superficiales, venas delgadas en personas deshidratadas, etc.
  3. Paso  por la via cateterizada de medicamentos o sustancias irritantes de la pared venosa ya sea:
    • por su composición
    • Por la velocidad de su administración
    • Por su concentración
  4. Estados hipercoagulables (condiciones que aumentan la coagulación)
  5. Ocasionalmente falta de experiencia del operador.

Caso clínico de trombosis venosa post administración de medicamentos endovenosos

En este segmento se presenta el caso de un paciente masculino de 89 años, sin estados hipercoagulables asociados, quien se encontraba hospitalizado y presentó trombosis superficial en ambos miembros superiores en los sitios de punción venosa y administración de medicamentos.

En las imágenes del ecosonograma Doppler (Eco Doppler) destaca la “flebitis” per sé que es posible observar como un engrosamiento llamativo de la pared vascular, además del trombo en el interior de los vasos donde se practicaron las punciones.

Imágenes del caso:

La trombosis en una vena superficial que hasta ese momento era sana sin una causa aparente (es decir sin una punción o trauma) es señal que debe alertar sobre estados hipercoagulables de cualquier etiología.

Dra. Onelia Greatty

Otros Artículos que encontrarás interesantes

2 comentarios en «Flebitis post punciones»

  1. Cuanto tiempo puede durar una tromboflebitis de extremidad superior por puncion (venas cefalica y basilica)?????

Deja un comentario

Gracias por Visitarnos