La antigüedad del trombo

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Para quienes vamos madurando algunos conocimientos dentro del ultrasonido vascular nos resulta muchas veces prudente no aventurarnos a opinar cuando nos preguntan para que respondamos  por simple observación, ¿cuál es la antigüedad de una trombosis en la pierna? ¿es nuevo el trombo? ¿cuantos días tiene?

¿Trombo nuevo o viejo?

De hecho esta “edad del trombo” que en ocasiones parecer ser muy fácil de suponer no lo es tanto y puede engañarnos debido a las modificaciones a la que está sujeto en el interior de la vena debido a múltiples factores.

¿Por qué puede cambiar el aspecto de un trombo?

Es así como un trombo reciente, en un brazo o una pierna, puede en ocasiones ser similar a uno que tenga algunas semanas de evolución si el paciente está recibiendo tratamiento anticoagulante óptimo.

También hemos visto como un trombo con signos de organización en ocasiones avanza de manera muy rápida hacia su consolidación cuando existen factores protrombóticos poderosos (ejemplo de ello las nada infrecuentes trombofilias) o varios factores de riesgo que pueden en ocasiones estar asociados entre sí, estos cambios no son completamente predecibles.

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Tipos de trombosis

Una cosa que es muy importante en medicina es clasificar las entidades nosológicas. Las clasificaciones variarán de acuerdo a sus características y la importancia terapéutica de las mismas. Así una de las formas de clasificar una trombosis venosa y que reviste gran valor a la hora de instalar un tipo de tratamiento u otro es la antigüedad del trombo.

Algunas diferencias entre trombo nuevo y antíguo

Es quizás más sencillo hablar del trombo antíguo por los signos de calcificación que suelen ser mucho más tardíos en aparecer, más no así por los signos de recanalización que varían dependiendo del tratamiento (inicio, potencia, cualidades del receptor) y la persistencia o no del factor que originó la trombosis.

Otro signos que habla a favor de un trombo reciente es la dilatación del vaso que se va reduciendo de diámetro cuando gana tiempo la trombosis.

Les traigo algunos ejemplos de lo que les comento en los siguientes casos.

Casos de pacientes con trombosis venosa en la pierna


Anexo este video desde nuestro canal de Youtube:

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Dra. Onelia Greatty


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