Trombosis Venosa en una Anciana

Les traigo el caso con imágenes de eco Doppler de la trombosis de la vena safena mayor (safena interna) en una anciana con factores de riesgo añadidos para enfermedad tromboembólica venosa. Se plantea la discusión del tratamiento.

Paciente femenino de 87 años, portadora de insuficiencia venosa crónica e insuficiencia cardíaca (disfunción sistólica con fracción de eyección de 40%), quien acude por acentuación de edema que desde hace varios años presenta en ambos miembros inferiores.

Entre sus exploraciones paraclínicas encuentra  un eco Doppler venoso de miembros inferiores realizado hace 5 años en el cual se señala dilatación fusiforme del cayado de la vena safena mayor izquierda con enlentecimiento de flujo manifiesto como “ecocontraste espontáneo” en ausencia de trombosis en las extremidades inferiores.

Durante su evaluación actual se encontró:

  • Vena safena mayor (safena interna) izquierda con trombosis en todo su trayecto estando el trombo más organizado en el cayado, el mismo penetra parcialmente hacia la vena femoral común lo que le atribuye alto riesgo tromboembólico.
  • La vena safena mayor derecha se encuentra dilatada y con reflujo severo.
  • Trombosis de una vena gastrocnemia derecha.

Obsérvese la imagen de la paciente con poca diferencia a la vista del edema entre una y otra extremidad.

Como ejercicio práctico les invito a ofrecer su opinión en cuanto al tratamiento que debería recibir la paciente,  está abierta la discusión.

Imágenes del caso:

 

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Dra. Onelia Greatty